一、核心要点
#### 定义(核心概念)
- 保险合同:投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议;
- 保险人:保险公司,承担赔偿/给付保险金责任;
- 被保险人:财产/人身受保障、享有保险金请求权的人;
- 保险利益:投保人对保险标的具有的法律认可利益(如自身财产、近亲属健康);
- 免责条款:保险人免除/限制自身责任的条款;
- 如实告知:投保人订立合同时需如实陈述保险标的重要事实;
- 代位求偿权:财产险中,保险人赔偿后可向事故第三方追偿。
#### 法律依据
《中华人民共和国保险法》第10条(合同定义)、17条(免责条款说明)、60条(代位求偿);《民法典》第496条(格式条款)等。
#### 民事责任承担
- 保险人未明确说明免责条款:条款无效,需赔偿;
- 投保人未如实告知:故意/重大过失影响承保的,保险人可解除合同/拒赔;
- 违约方需承担赔偿损失等责任。
二、普通人最容易踩的3个坑
- 坑1:健康告知漏报/瞒报
具体:买重疾险隐瞒过往住院史,理赔时被拒赔。
避免:仔细填健康问卷,主动告知未问到的重要事实,留存告知记录。
- 坑2:忽略免责条款
具体:酒驾撞车后索赔,因免责条款被拒却不知条款是否有效。
避免:要求保险人书面+口头明确说明免责条款,未说明则条款无效。
- 坑3:重复保险未通知
具体:同一辆车投两家险,事故后未告知导致理赔纠纷。
避免:重复保险主动告知各保险人,理赔按比例分摊。